ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА.

ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА

К СОДЕРЖАНИЮ

Эйнтховен  представил  тело  человека  в  виде  равностороннего
треугольника, в центре которого расположено сердце – источник элек-
тродвижущей  силы.  ЭДС  имеет  величину  и  направление,  выраженное
вектором.  Средний  результирующий  вектор  ЭДС  представляет  элек-
трическую ось сердца (рис. 7).
При  проекции  ЭДС  на  стороны  равностороннего  треугольника
видно, что при нормальной электрической оси наибольший QRS реги-
стрируется во II стандартном отведении R II >R III >R I , при ее отклонении
влево  в  I  отведении  R I >R II >R III ,  при  отклонении  электрической  оси
сердца вправо наибольшая амплитуда QRS в III стандартном отведении
R III >R II >R I .

Электрическая ось сердца образует угол с 1 стандартным отве-
дением, который называется углом α. По величине угла α  можно су-
дить об электрической оси сердца (рис. 8).
Нормальная электрическая ось сердца при ∠а +30, +70°, откло-
нена вправо при ∠ a>+70°, влево– ∠ a<+30°.
При  отклонении  электрической  оси  сердца  влево  происходит
вращение  электрической  оси против часовой стрелки, при отклонении
электрической оси вправо – по часовой стрелке. Сердце вращается во-
круг передне-задней оси во фронтальной плоскости.
Отклонение  электрической  оси  влево  наблюдается  у  лиц  с  ги-
перстенической  конституцией,  при  гипертрофии  левого  желудочка,
блокаде левой ножки пучка Гиса. Электрическая ось отклонена вправо
у  лиц  астенической  конституции,  при  гипертрофии  миокарда  правого
желудочка, тромбоэмболии легочной артерии и др.
Для определения ∠α можно использовать специальные таблицы
Письменного (см. Приложение). С этой целью производят алгебраиче-
ское сложение зубцов R и S в I и III стандартных отведениях.
Сердце  вращается  не  только  вокруг  передне-задней  оси  во
фронтальной  плоскости,  но  и  вокруг  продольной  оси  в  сагитальной
плоскости.

При этом меняется форма QRS в avL и avF, она становится по-
хожа или на QRS в V 1  или V 6 .

На этом основании Вильсон выделил 6
электрических позиций сердца.

1. Промежуточная позиция сердца:

QRS avL напоминает V 6 ,
QRS avF напоминает V 6 .

2. Горизонтальная позиция сердца:

QRS avL напоминает V 6 ,
QRS avF напоминает V 1 .

3. Вертикальная позиция сердца:

QRS avL напоминает V 1 ,
QRS avF напоминает V 6 .

4. Полугоризонтальная позиция сердца:

QRS avL напоминает V 6 ,
QRS avF<5 ММ.

5. Полувергикальная электрическая позиция сердца:

QRS avF напоминает V 6 ,
QRS avL< 5 мм.

6.  При  неопределенной  электрической  позиции  се=рдца  ука-

занные закономерности установить не удается.

Электрическое положение сердца может помочь при уточнении
ЭКГ нормы и патологии.

К СОДЕРЖАНИЮ