НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ В ОДНОПОЛЮСНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ

НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ В ОДНОПОЛЮСНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ

К СОДЕРЖАНИЮ

Отведения  носят  также  название  усиленных  отведений  от  ко-
нечностей  по  Гольдбергеру.  Активный  электрод  находится  на  правой
руке, левой руке или левой ноге. Потенциал индифферентного электро-
да близок к нулю.

AVR  

–  усиленное  отведение  от  правой  руки.  Активный  элек-
трод наложен на правую руку. Индифферентный электрод– левая рука
и левая нога, соединенные через сопротивление.

AVL 

– усиленное отведение от левой руки. Активный электрод
накладывают  на  левую  руку.  Индифферентный  электрод–  на  правую
руку, левую ногу.

AVF 

– усиленное отведение от левой ноги. Активный электрод
поисоединяется  к  левой  ноге.  Индифферентный  электрод–  к  правой
руке, левой руке.

Отведение  avR  отражает  потенциалы  субэндокардиальной  по-
верхности левого желудочка, является зеркальным отражением пеового
стандартного  отведения.  Зубец  Р  отрицательный  0,5–2  мм.  Комплекс
QRS имеет форму rS, QS, Qr. Амплитуда Q или S не превышает в норме
15 мм, r не более 5–7 мм. Увеличение Q или S указывает на гипертро-
фию левого желудочка. Амплитуда RavR увеличивается при гипертро-
фии  правого  желудочка,  блокаде  правой  ножки  пучка  Гиса, синдроме WPW  типа  А,  инфаркте  миокарда  левого  желудочка.  В  норме  R/Q
avR<l.
Отведение  avL  отражает  потенциалы  субэпикардиальной  по-
верхности  левого  желудочка.  Зубец  Р  в  норме положительный 0,5–2,0
мм, длительностью 0,06–0,1''. Форма желудочкового комплекса зависит
от  вращения  сердца  вокруг  продольной  оси  (ось  идет  от  верхушки  к
основанию  сердца)  по  часовой  или  против  часовой  стрелки.  При  вра-
щении  сердца  против  часовой  стрелки  активный  электрод  записывает
потенциалы  преимущественно  левого  желудочка,  диполь  положитель-
ным зарядом движется в сторону активного электрода. Желудочковый
комплекс имеет вид – qRs.
При вращении сердца вокруг продольной оси по часовой стрел-
ке  к  активному  электроду  обращен  преимущественно  правый  желудо-
чек, комплекс QRS имеет форму rS.
Зубец  QavL  может  отсутствовать,  его  продолжительность  не более 0,03'', амплитуда < 25 % R.
Зубец RavL в норме не превышает 11 мм, увеличение R>ll мм указывает  на  гипертрофию левого желудочка.
Амплитуда S колеблется от 0 до 18 мм, продолжительность не превышает  0,04''.  SavL>0,04''    указывает  на  блокаду  правой  ножки пучка Гиса.
Зубец  T  при  горизонтальном  положении  сердца  положительный  2–5  мм,  при  вертикальном      положении  может  быть сниженным,  изоэлектричным,
слабоотрицательным.

Отведение  avF  

отражает потенциалы      субэпикардиальной поверхности  правого  желудочка  и задней  стенки  левого  желудочка.  Зубец  Р  положительный  0,5–2,5мм,
форма  желудочкового  комплекса  зависит  от  вращения  сердца  вокруг
продольной оси. При вращении сердца по часовой стрелке к активному
электроду прилегает субэпикардиальная поверхность правого желудоч-
ка, комплекс QRS имеет форму gRS. При вращении сердца против ча-
совой  стрелки  комплекс  QRS  имеет  форму rS. Зубец QavF в норме не превышает 0,04'', амплитуда Q 25–30 % RavF.
Зубец RavF в норме не превышает 20 мм, RavF>20 мм имеет
место при гипертрофии левого желудочка.

Бейли предложил шестиосевую систему отведении, она объ-
единяет стандартные и однополюсные отведения (рис. 5) и регистриру-
ет ЭДС во фронтальной плоскости.

К СОДЕРЖАНИЮ