ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ
Под внутрижелудочковыми блокадами понимается нарушение
проводимости импульса по проводящей системе желудочков. Внутри-
желудочковые блокады подразделяются на:
1) нарушение проводимости в желудочках без признаков блокад
ножек пучка Гиса;
2) нарушение проводимости импульса в желудочках с блокадой
ножек п. Гиса;
3) блокада конечных разветвлений (арборизационный блок).
О нарушении внутрижелудочковой проводимости следует гово-
рить в тех случаях, когда наблюдается зазубренность всех комплексов
QRS достаточно большой амплитуды (кроме QRS III ). Ширина комплек-
са QRS при нарушении внутрижелудочковой проводимости без при-
знаков блокады ножек – 0,09– 0,11''. Разновидностью внутрижелудоч-
ковых блокад является периинфарктная блокада, в этом случае ушире-ние QRS имеет место в большей степени в отведениях, регистрирующих инфаркт миокарда. Импульс по периферии обходит зону инфаркта миокарда, так как зона некроза не обладает электропроводностью.
Часто нарушение внутрижелудочковой проводимости является
блокадой пучка Гиса. Проводящая система желудочков включает пра-
вую ножку пучка Гиса, ствол левой ножки пучка Гиса, ее переднюю и
заднюю ветви. Блокада ножек пучка Гиса может быть полная и непол-
ная, постоянная и прехо дящая. В зависимости от количества поражен-
ных ветвей выделяют монофасцикуля.рные, бифасцикулярные и три-
фасцикулярные блокады (рис. 16).
