АРИТМИИ
Под аритмиями следует понимать такие нарушения в деятельности сердца, когда интервалы RR отличаются друг от друга более чем на 0,1''
или частота его сокращений отличается от принятых нормативов. При
анализе ритма сердца надо учитывать: наличие или отсутствие сцепле-
ния Р с комплексом QRS, где расположен водитель ритма (номотопный
– из синусового узла) или гетеротопный – (из участков проводящей
системы сердца). Если ритм гетеротопный – стойкий он или преходя-
щий. При преходящем ритме смотрят, нет ли закономерностей его воз-
никновения, имеет ли место ретроградная проводимость импульса на
предсердия. Если ритм частый, не возникает ли периодически абер-
рантное нарушение проводимости в желудочках или явление сверх-
нормальной проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле.
При некоторых аритмиях наблюдается атриовентрикулярная диссо-
циация, то есть наличие двух независимых водителей ритма (один для
предсердий, – другой – для желудочков).
При тахиаритмиях их причиной может быть феномен reentry – кру-
говая волна возбуждения, когда один и тот же импульс повторно воз-
вращается к месту своего возникновения.
При анализе нарушения ритма сердца не следует забывать, что
аритмии часто являются следствием коронарных нарушений, диагно-
стика которых имеет более важное значение, чем тщательный анализ
ритма.
Существует ряд классификаций нарушения ритма сердца. Многие
из них сложны и неудобны для практики. Предлагается примерная,
простая для практического использования